Воспаление внутренней поверхности матки называется эндометритом. Эндометрит чаще всего возникает после родов, медицинских манипуляций (абортов, диагностических выскабливаний), при использовании внутриматочной спирали, при половых контактах во время менструации. Причиной воспаления после родов и абортов служат остатки плодного яйца, децидуальной ткани, кровь, которые способствуют росту микрофлоры. Эндометрит может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной инфекцией. Чаще всего наблюдается сочетание нескольких инфекций. Инфекция попадает в матку восходящим путем, из влагалища, шейки матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Возникновению эндометрита способствует снижение общего иммунитета (авитаминоз, хронический стресс) и местного иммунитета (травмирование шейки матки после родов или абортов). Если в воспалительный процесс вовлекается мышечный слой матки, то развивается миоэндометрит, более грозное заболевание.
Эндометриты подразделяют на специфические и неспецифические.
К специфическим относят гонорейные, туберкулезные, актиномикозные эндометриты (при использовании внутриматочной спирали).Неспецифические эндометриты вызваны бактериальной микрофлорой: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и др.
По течению заболевания различают острый и хронический эндометрит.
Острый эндометрит возникает через несколько дней после попадания инфекции в матку. Повышается температура тела до 39 градусов, появляется озноб, общая слабость, женщину беспокоят боли внизу живота, гноевидные выделения из половых путей, возможно с примесью крови. Матка при гинекологическом исследовании несколько увеличена, болезненная при пальпации в боковых отделах. Своевременное и адекватное лечение приводит к выздоровлению.
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит возникает из-за не долеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, из-за присутствия в организме инфекций, передаваемых половым путем. В последнем случае острая стадия может и не быть, эндометрит сразу переходит в хроническую форму.
Основными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются менструальные кровотечения (меноррагии), из-за нарушения отторжения и нарастания эндометрия во вторую фазу менструального цикла, снижается сократительная способность матки из-за утолщения стенок матки, повышается проницаемость и повреждение сосудов.
Кроме кровотечений пациентка жалуется на серозные выделения из половых путей, периодические ноющие боли внизу живота. Матка при гинекологическом осмотре немного увеличена, плотноватая, безболезненная.
Одним из последствий хронического эндометрита является бесплодие из-за неспособности плодного яйца прикрепиться к неразвитому эндометрию; привычное невынашивание; возможно образование внутриматочных перегородок, полипов эндометрия.
Диагностика эндометрита основана на клинических проявлениях, лабораторных исследованиях (клинический анализ крови, исследование мазка, отделяемого из цервикального канала и влагалища, исследование на инфекции, передаваемые половым путем методом ПЦР-диагностики), УЗИ органов малого таза, гистологическом исследовании соскобов эндометрия, которые берут при выскабливании полости матки (манипуляцию проводят на 8-10-й день менструального цикла), гистероскопии (осмотр полости матки с помощью специального прибора).
Лечение эндометрита
Лечение зависит от формы эндометрита. При острой форме эндометрита необходимо стационарное лечение. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам, противовоспалительную, дезинтоксикационную, седативную терапию, назначают витамины.
При хроническом эндометрите также используют антибактериальную, седативную терапию, назначают витамины, общеукрепляющие средства. Возможно ведение лекарственных средств непосредственно в полость матки. Ведущая роль в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии, с помощью которой усиливается кровообращение малого таза, усиливается функция яичников. Показано курортное лечение.
