Пяточная шпора или боль в ноге 

       Пяточная шпора или боль в  пятке    встречается не только у пожилых людей.  Она также может появиться  и у молодых людей, Пяточные шпоры или боли в области пяток   не являются самостоятельной болезнью.  Это  чаще всего лишь симптом какого-то заболевания, одно из его проявлений.

    Боль в пятке не возникает из-за  вырастания каких-то шипов ("шпор"). Боль в пятке является следствием поражения и воспаления сухожилий подошвенных мышц - в этом случае боли возникают в пяточной области со стороны подошвы (под пяткой),  либо следствием поражения  ахилового сухожилия и его сумок - и тогда боль будет возникать над пяткой по задней поверхности ноги.

      В таких случаях  часть пораженного сухожилия  может покрываться солями кальция, и тогда вероятнее всего  будет выглядеть на рентгенограмме, как "шпора". Однако, как ни странно, на рентгене "пяточные шпоры" обнаруживаются и у здоровых людей, то есть этот признак не всегда является отражением болезни.  Иногда это просто индивидуальная особенность человека, характерная

именно для его обмена веществ. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей, а обнаружение на рентгене "шпоры" может являться случайной диагностической находкой. И наоборот, у человека с сильной болью в пятке  могут отсутствовать всяческие костные разрастания и может не быть никаких "шпор" на рентгеновском снимке.

      Ни в коем случае не занимайтесь  самолечением - обращайтесь к специалисту, который установит причину болей и диагноз заболевания.

Если Вас мучают боли в пятке, Вам следует обратиться к врачу-ортопеду.

      После обстоятельного осмотра, возможно,  понадобятся дополнительные обследования: рентгенодиагностика, общий и биохимический анализ крови.

      Только после этого будет назначено необходимое  лечение с учетом основной болезни и ее причин. Перечислим важнейшие из них.

      Перегрузка или травма сухожилия

      Эту наиболее обширную группу и выделяют чаще всего под обобщающим названием "пяточные шпоры". Сюда относится

• травматизация сухожилия (например, его надрыв или растяжение);
• перегрузка сухожилия вследствие ходьбы в обуви на высоком каблуке;
• перегрузка сухожилия во время длительной ходьбы при наличии выраженного плоскостопия;
•  ушиб пяточной кости с последующим воспалением окружающих тканей (например, вследствие прыжка с высоты на пятки);
•  травматизация надкостницы пяточного бугра прикрепляющимися к нему мышцами и связками.

Симптомы пяточной шпоры

     Если у пациента пяточная шпора, ему  труднее всего, испытывая боль в пятке,  сделать первые шаги после ночного сна или длительного сидения. Боль в пятке бывает жгучей и острой при опоре, описываемая пациентами как чувство воткнутого гвоздя. Пяточная шпора  вызывает боль в пятке, которая может чувствоваться только во внутренней поверхности пятки или  во всей её области. Боль в пятке  может появиться резко и носить очень острый характер или развиваться плавно, переходя в хроническую.
    Когда у пациента пяточная шпора,  то при  первичном осмотре области пятки, чаще всего, заметных патологических преобразований не обнаруживается. При давлении на бугорок пяточной кости с подошвенной стороны и при сдавливании самой пятки с боков выявляется боль в пятке.

     Боль в пятке   не зависит от того каких размеров пяточная шпора, определяемая только на рентгенограмме. Нередко острая по форме и крупная по размеру пяточная шпора  является случайной редкой рентгенологической находкой. Однако, возможна сильная боль в пятке  даже при нормальной рентгеноскопической картине.

     Таким образом, пяточная шпора  обусловлена клиническими симптомами при которых важно, прежде всего, не наличие самой шпоры, а изменения, вызванные ею в мягких тканях, такие как: воспаление глубоких слизистых сумок (ахилобурсит, подпяточный бурсит,) явления периостита и часто подошвенный фасцит.

     Подошвенным фасцитом принято называть воспалением подошвенной фасции. Подошвенная фасция - это достаточно широкая полоса ткани состоящей из волокон,  которая располагается вдоль всей подошвы  от пятки до передней ее части. Когда у пациента пяточная шпора  в её развитии первичен подошвенный фасцит. Воспаление дает начало реактивному остеобластическому процессу, результатом которого и является пяточная шпора.

      При лечении больных пяточной шпоры необходимо  соблюдения полного покоя в течении двух-трех недель, при этом для снятия боли и воспаления можно использовать противовоспалительные препараты но назначению врача. Порой эффектно  помогает  лазеротерапия  Милта Ф, а также специальный   массаж с противовоспалительными мазями. Если эти меры не дают нужного эффекта, врач-ортопед клиники Здравия  может один - два раза провести инъекцию кортикостероидных гормонов  непосредственно в пяточную область. Иногда такой одно - двукратной процедуры бывает достаточно для полного снятия острой боли.

    В качестве лечения пяточных шпор также рекомендуются теплые ножные ванны, массаж, грязевые аппликации. Врач –ортопед покажет и объяснит, как правильно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы подошвы стопы и голени. Для того чтобы уменьшить страдания больного при ходьбе, рекомендуется применять специальные стельки с углублениями или отверстиями в местах, где располагаются пяточные шпоры. Стельки просты в эксплуатации, так как вкладываются в обычную обувь.

      В самых тяжелых запущенных случаях, когда все возможные меры не дали результата, приходится проводить рентгенотерапию, но, к счастью, такая процедура требуется максимум двум - трем процентам больных.

      Инфекционное поражение (реактивный артрит)

      При некоторых видах инфекций, особенно половых (например, гонорее, хламидиозе и т.д.), протекающих порой скрыто, возможно "реактивное" воспаление пяток. И существуют некоторые признаки, которые могут указать (или хотя бы "намекнуть") на инфекционно-реактивный характер поражения пяточных сухожилий. В этом случае боли в области пяток возникают зачастую не только при ходьбе. У больных с реактивным артритом пятки могут болеть даже в покое, по ночам. Причем иногда именно ночью они болят сильнее всего.

      Кроме того, к воспалению пяток при реактивном артрите нередко присоединяются воспаление ряда суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Впрочем, все это - и ночные боли, и воспаление глаз, суставов, неприятные ощущения в области половых органов - может быть признаком других воспалительных заболеваний (см. ниже).

      Лечить при реактивном артрите необходимо в первую очередь основную инфекцию а не боль в пятках, используя соответствующие антибиотики, а для снятия боли можно использовать противовоспалительные препараты и компрессы с димексидом.

      Воспалительные заболевания и подагра

      Как уже было сказано, воспаление пяточной области зачастую бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, псориатического артрита, или подагры - заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, возникающего чаще всего у людей, склонных к употреблению спиртного или чрезмерно увлекающихся мясной пищей.

      В некоторых случаях воспаление пяточных сухожилий является первым проявлением вышеуказанных болезней, но чаще возникает уже в их разгаре - после предшествующего воспаления суставов или позвоночника.

      При обследовании больных с воспалительными заболеваниями почти всегда можно обнаружить в анализах крови (из вены) специфические "маркеры воспаления" при болезни Бехтерева или псориатическом артрите, и явное повышение уровня мочевой кислоты - при подагре.

      Во всех этих случаях требуется длительное и упорное "специфическое" лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. А для устранения собственно пяточных болей можно использовать противовоспалительные средства, лазеротерапию, введение лекарств в область пяток методом электрофореза и, в некоторых случаях, однократные инъекции кортикостероидных гормонов.

     Только квалифицированный врач может оценить Ваше состояние

и индивидуально подобрать наиболее эффективный метод лечения пяточной шпоры.